No Surprises Act konform

Medical Billing IDR
Entwickelt für den No Surprises Act

Bearbeiten Sie bundesweite und staatliche Independent Dispute Resolution-Fälle von Anfang bis Ende. Importieren Sie Fälle aus CMS, prüfen Sie die Berechtigung, verwalten Sie Baseball-Schiedsverfahren mit versiegelten Endangeboten, analysieren Sie alle sieben gesetzlichen Faktoren und erstellen Sie KI-gestützte Gutachten — alles auf einer Plattform. Integriertes CPT-Code-Register mit 16.978+ Codes. In Professional- und Enterprise-Plänen enthalten.

No Surprises Act (45 CFR Part 149)
URAC Accreditation Support
5 Languages Supported

End-to-End IDR Workflow

From CMS import to completed determination in seven clear steps

1

Import

Upload CSV/Excel from CMS

2

Screening

6-item eligibility checklist

3

Eligible

All checks passed

4

Assigned

Arbitrator assigned

5

In Progress

Offers being submitted

6

Determined

Winning offer selected

7

Closed

Case finalized

Purpose-Built IDR Tools

Everything IDR entities need — without the Salesforce consulting bill

Massenimport von Fällen

Importieren Sie Fälle aus CMS-Portal-Exporten (CSV/Excel) mit automatischer Feldzuordnung, CPT-Code-Formatvalidierung gegen das integrierte Register mit 16.978+ Codes und Erkennung doppelter CMS-Referenznummern. Laden Sie die CSV-Vorlage vor Ihrem ersten Import herunter. Unterstützt bis zu 50.000 Zeilen pro Upload.

Baseball-Schiedsverfahren

Endangebot-Schiedsverfahren auf Plattformebene durchgesetzt. Versiegelte Angebote, gesperrte Einreichungen, optionale Fristen pro Streitfall mit automatischen Erinnerungen, und der Schiedsrichter wählt ein Angebot exakt wie eingereicht.

Eligibility Screening

Six-item manual checklist covering jurisdiction, batching, timelines, negotiations, disclosures, and QPA. Auto-advances status when all checks pass.

Gesetzliche Faktorenanalyse

Strukturierte Analyse aller 7 erforderlichen Faktoren mit Freitext-Feststellungen und Unterstützt/Nicht-unterstützt-Umschaltern. Vollständigkeitsvalidierung stellt sicher, dass alle zuständigkeitsrelevanten Faktoren Feststellungen enthalten, bevor eine Entscheidung getroffen wird. Bundesweite vs. Texas-Verzweigung integriert.

QPA & Benchmark Tracking

Track QPA and Fair Health 50th/80th percentile benchmark data per dispute. Federal cases show QPA fields; Texas cases show Fair Health fields.

AI Opinion Drafting

Generate complete draft opinions following standard IDR template structure. Regenerate with custom instructions. Multiple versions tracked. 4,000-8,000 tokens per generation.

CMS-Compliance-Berichte

Vierteljährliche CSV-Exporte im CMS Public Use File-Format mit automatischen Erinnerungen an Administratoren zu Beginn jedes Berichtszeitraums. Wird gemäß CMS-Anforderungen immer auf Englisch exportiert.

Arbitrator Performance Metrics

Per-arbitrator reporting: total cases, average days to determination, provider win rate, and plan win rate. Full audit trail for URAC accreditation support.

Gebrandeter Word-Dokumentexport

Exportieren Sie Gutachten als professionell formatierte Word-Dokumente mit Organisationsbranding, 10 strukturierten Abschnitten mit römischen Ziffernüberschriften, Finanztabellen, Unterschriftenblock und Seitenzahlen — bereit zur Überprüfung und Unterzeichnung.

CPT-Code-Typeahead

Suche während der Eingabe über 16.978+ CPT- und HCPCS-Codes aus dem CMS Medicare Physician Fee Schedule. Ergebnisse enthalten Codenummer und Kategorie für alle Benutzer. AMA-lizenzierte Mandanten sehen Verfahrensbeschreibungen und können nach Beschreibungstext suchen.

Platform-Enforced Sealed Offers

Der No Surprises Act erfordert Baseball-Schiedsverfahren, bei denen jede Partei ein einzelnes Endangebot einreicht. Vilulia setzt dies auf Plattformebene durch — keine Umgehungen, keine Ausnahmen. Legen Sie optionale Fristen pro Streitfall mit automatischen 24-Stunden-Erinnerungen und Überfälligkeitswarnungen fest.

Each party submits independently — offers are locked once submitted
Parties cannot see the opposing offer until both are in
Only arbitrators and tenant admins can view both offers
The arbitrator must select one offer exactly as written — no custom amounts

Determination

Both Offers Received
Provider Offer
$4,250
Locked
Plan Offer
$2,100
Locked

All 7 Statutory Factors

Structured analysis with jurisdiction-aware display for Federal and Texas cases

1
Medical Necessity
2
Provider Qualifications and Experience
3
Patient-Specific Factors
Texas Emphasis
4
Good Faith Contracting Efforts
Federal Only
5
Market Share
Federal Only
6
Quality and Outcome Measurements
Federal Only
7
Additional Factors

AI Draft Opinion

Version 3

I. Authority & Jurisdiction

This determination is issued pursuant to 45 CFR Part 149, Subpart B...

II. Services at Issue

CPT 27447 — Total knee arthroplasty, DOS 2024-03-15...

V. Statutory Factor Analysis

Factor 1 (Medical Necessity): Supported. The provider demonstrated...

AI-Powered Opinion Drafting

Vilulia's AI generates a complete draft opinion following the standard IDR template — reducing a 2-4 hour manual process to under 30 minutes of arbitrator review.

Pulls from all structured case data — parties, CPT codes, financials, benchmarks, offers
Incorporates all 7 factor analysis findings with supported/not-supported indicators
Regenerate with free-text instructions to refine specific sections
All draft versions saved and viewable — never lose previous work
Generate opinions in English, Spanish, French, German, or Portuguese

Why IDR Entities Choose Vilulia Over Salesforce

Salesforce requires $150K-$300K in custom consulting to build IDR workflows from scratch, plus $300-$450/user/month in licensing. Vilulia includes purpose-built IDR tools in every Professional and Enterprise Arbitrate subscription.

$75/case
Per determination — no consulting fees
< 30 min
AI-assisted opinion review time
$0
Implementation & consulting fees

Simple, Transparent Pricing

Medical Billing IDR is included in Professional and Enterprise tiers of Vilulia Arbitrate and Vilulia Complete at no additional monthly cost.

$75 per determination
Usage-based fee charged only when an arbitrator completes a determination

Enterprise pricing is custom-negotiated and can be discounted or waived as part of enterprise contracts.

Ready to Streamline Your IDR Operations?

Join IDR entities already using Vilulia to process No Surprises Act disputes faster and more consistently.

Professional and Enterprise plans include Medical Billing IDR at no additional monthly cost.