Conforme au No Surprises Act

IDR Facturation Médicale
Conçu pour le No Surprises Act

Traitez les cas de Résolution Indépendante des Litiges fédéraux et étatiques de bout en bout. Importez des cas depuis le CMS, évaluez l'éligibilité, gérez l'arbitrage de type baseball avec des offres finales scellées, analysez les sept facteurs légaux et générez des opinions alimentées par l'IA — le tout sur une seule plateforme. Registre CPT intégré avec plus de 16 978 codes. Inclus dans les plans Professionnel et Entreprise.

No Surprises Act (45 CFR Part 149)
URAC Accreditation Support
5 Languages Supported

End-to-End IDR Workflow

From CMS import to completed determination in seven clear steps

1

Import

Upload CSV/Excel from CMS

2

Screening

6-item eligibility checklist

3

Eligible

All checks passed

4

Assigned

Arbitrator assigned

5

In Progress

Offers being submitted

6

Determined

Winning offer selected

7

Closed

Case finalized

Purpose-Built IDR Tools

Everything IDR entities need — without the Salesforce consulting bill

Importation en Masse de Cas

Importez des cas depuis les exportations du portail CMS (CSV/Excel) avec mappage automatique des champs, validation du format des codes CPT sur le registre intégré de plus de 16 978 codes et détection des doublons de référence CMS. Téléchargez le modèle CSV avant votre première importation. Prend en charge jusqu'à 50 000 lignes par téléchargement.

Arbitrage Style Baseball

Arbitrage d'offre finale appliqué au niveau de la plateforme. Offres scellées, soumissions verrouillées, dates limites optionnelles par litige avec rappels automatiques, et l'arbitre sélectionne une offre exactement telle que rédigée.

Eligibility Screening

Six-item manual checklist covering jurisdiction, batching, timelines, negotiations, disclosures, and QPA. Auto-advances status when all checks pass.

Analyse des Facteurs Légaux

Analyse structurée des 7 facteurs requis avec conclusions en texte libre et bascules soutenu/non soutenu. La validation de complétude garantit que tous les facteurs requis par la juridiction ont des conclusions avant la détermination. Branchement Fédéral vs Texas intégré.

QPA & Benchmark Tracking

Track QPA and Fair Health 50th/80th percentile benchmark data per dispute. Federal cases show QPA fields; Texas cases show Fair Health fields.

AI Opinion Drafting

Generate complete draft opinions following standard IDR template structure. Regenerate with custom instructions. Multiple versions tracked. 4,000-8,000 tokens per generation.

Rapports de Conformité CMS

Exportations CSV trimestrielles alignées sur le format de Fichier d'Utilisation Publique du CMS avec rappels automatiques aux administrateurs au début de chaque période de rapport. Toujours exporté en anglais conformément aux exigences du CMS.

Arbitrator Performance Metrics

Per-arbitrator reporting: total cases, average days to determination, provider win rate, and plan win rate. Full audit trail for URAC accreditation support.

Export Document Word avec Image de Marque

Exportez les opinions sous forme de documents Word formatés professionnellement avec l'image de marque de l'entité, 10 sections structurées avec titres en chiffres romains, tableaux financiers, bloc de signature et numéros de page — prêts pour révision et signature.

Saisie Prédictive de Codes CPT

Recherche en temps réel parmi plus de 16 978 codes CPT et HCPCS issus du barème CMS Medicare Physician Fee Schedule. Les résultats incluent le numéro de code et la catégorie pour tous les utilisateurs. Les locataires licenciés AMA voient les descriptions de procédures et peuvent effectuer des recherches par description.

Platform-Enforced Sealed Offers

Le No Surprises Act exige un arbitrage de type baseball où chaque partie soumet une offre finale unique. Vilulia applique cela au niveau de la plateforme — aucune solution de contournement, aucune exception. Définissez des dates limites optionnelles par litige avec des rappels automatiques 24 heures à l'avance et des alertes de dépassement de délai.

Each party submits independently — offers are locked once submitted
Parties cannot see the opposing offer until both are in
Only arbitrators and tenant admins can view both offers
The arbitrator must select one offer exactly as written — no custom amounts

Determination

Both Offers Received
Provider Offer
$4,250
Locked
Plan Offer
$2,100
Locked

All 7 Statutory Factors

Structured analysis with jurisdiction-aware display for Federal and Texas cases

1
Medical Necessity
2
Provider Qualifications and Experience
3
Patient-Specific Factors
Texas Emphasis
4
Good Faith Contracting Efforts
Federal Only
5
Market Share
Federal Only
6
Quality and Outcome Measurements
Federal Only
7
Additional Factors

AI Draft Opinion

Version 3

I. Authority & Jurisdiction

This determination is issued pursuant to 45 CFR Part 149, Subpart B...

II. Services at Issue

CPT 27447 — Total knee arthroplasty, DOS 2024-03-15...

V. Statutory Factor Analysis

Factor 1 (Medical Necessity): Supported. The provider demonstrated...

AI-Powered Opinion Drafting

Vilulia's AI generates a complete draft opinion following the standard IDR template — reducing a 2-4 hour manual process to under 30 minutes of arbitrator review.

Pulls from all structured case data — parties, CPT codes, financials, benchmarks, offers
Incorporates all 7 factor analysis findings with supported/not-supported indicators
Regenerate with free-text instructions to refine specific sections
All draft versions saved and viewable — never lose previous work
Generate opinions in English, Spanish, French, German, or Portuguese

Why IDR Entities Choose Vilulia Over Salesforce

Salesforce requires $150K-$300K in custom consulting to build IDR workflows from scratch, plus $300-$450/user/month in licensing. Vilulia includes purpose-built IDR tools in every Professional and Enterprise Arbitrate subscription.

$75/case
Per determination — no consulting fees
< 30 min
AI-assisted opinion review time
$0
Implementation & consulting fees

Simple, Transparent Pricing

Medical Billing IDR is included in Professional and Enterprise tiers of Vilulia Arbitrate and Vilulia Complete at no additional monthly cost.

$75 per determination
Usage-based fee charged only when an arbitrator completes a determination

Enterprise pricing is custom-negotiated and can be discounted or waived as part of enterprise contracts.

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