Cumple con la Ley de No Sorpresas

IDR de Facturación Médica
Diseñado para la Ley de No Sorpresas

Procese casos de Resolución Independiente de Disputas federales y estatales de principio a fin. Importe casos del CMS, evalúe elegibilidad, gestione arbitraje estilo béisbol con ofertas finales selladas, analice los siete factores estatutarios y genere opiniones con IA — todo en una plataforma. Registro integrado de códigos CPT con más de 16.978 códigos. Incluido en planes Profesional y Empresarial.

No Surprises Act (45 CFR Part 149)
URAC Accreditation Support
5 Languages Supported

Flujo de Trabajo IDR de Principio a Fin

Desde la importación CMS hasta la determinación completada en siete pasos claros

1

Import

Upload CSV/Excel from CMS

2

Screening

6-item eligibility checklist

3

Eligible

All checks passed

4

Assigned

Arbitrator assigned

5

In Progress

Offers being submitted

6

Determined

Winning offer selected

7

Closed

Case finalized

Herramientas IDR Diseñadas Específicamente

Todo lo que las entidades IDR necesitan — sin la factura de consultoría de Salesforce

Importación Masiva de Casos

Importe casos desde exportaciones del portal CMS (CSV/Excel) con mapeo automático de campos, validación de formato de códigos CPT contra el registro integrado de más de 16.978 códigos y detección de referencias CMS duplicadas. Descargue la plantilla CSV antes de su primera importación. Admite hasta 50.000 filas por carga.

Arbitraje Estilo Béisbol

Arbitraje de oferta final aplicado a nivel de plataforma. Ofertas selladas, presentaciones bloqueadas, plazos opcionales por disputa con recordatorios automáticos, y el árbitro selecciona una oferta exactamente como fue escrita.

Eligibility Screening

Six-item manual checklist covering jurisdiction, batching, timelines, negotiations, disclosures, and QPA. Auto-advances status when all checks pass.

Análisis de Factores Estatutarios

Análisis estructurado para los 7 factores requeridos con hallazgos en texto libre y opciones de apoyado/no apoyado. La validación de completitud asegura que todos los factores requeridos por la jurisdicción tengan hallazgos antes de la determinación. Ramificación Federal vs Texas incorporada.

QPA & Benchmark Tracking

Track QPA and Fair Health 50th/80th percentile benchmark data per dispute. Federal cases show QPA fields; Texas cases show Fair Health fields.

AI Opinion Drafting

Generate complete draft opinions following standard IDR template structure. Regenerate with custom instructions. Multiple versions tracked. 4,000-8,000 tokens per generation.

Informes de Cumplimiento CMS

Exportaciones CSV trimestrales alineadas con el formato de Archivo de Uso Público de CMS con recordatorios automáticos a los administradores al inicio de cada período de informe. Siempre exportados en inglés según los requisitos de CMS.

Arbitrator Performance Metrics

Per-arbitrator reporting: total cases, average days to determination, provider win rate, and plan win rate. Full audit trail for URAC accreditation support.

Exportación a Documento Word con Marca

Exporte opiniones como documentos Word formateados profesionalmente con marca de la entidad, 10 secciones estructuradas con encabezados en números romanos, tablas financieras, bloque de firma y números de página — listos para revisión y firma.

Autocompletado de Códigos CPT

Búsqueda mientras escribe en más de 16.978 códigos CPT y HCPCS del Programa de Tarifas para Médicos de Medicare de CMS. Los resultados incluyen número de código y categoría para todos los usuarios. Los inquilinos con licencia AMA ven las descripciones de procedimientos y pueden buscar por texto de descripción.

Ofertas Selladas Aplicadas por la Plataforma

La Ley de No Sorpresas requiere arbitraje estilo béisbol donde cada parte presenta una única oferta final. Vilulia aplica esto a nivel de plataforma — sin soluciones alternativas, sin excepciones. Establezca plazos opcionales por disputa con recordatorios automáticos de 24 horas y alertas de vencimiento.

Each party submits independently — offers are locked once submitted
Parties cannot see the opposing offer until both are in
Only arbitrators and tenant admins can view both offers
The arbitrator must select one offer exactly as written — no custom amounts

Determination

Both Offers Received
Provider Offer
$4,250
Locked
Plan Offer
$2,100
Locked

Los 7 Factores Estatutarios

Structured analysis with jurisdiction-aware display for Federal and Texas cases

1
Medical Necessity
2
Provider Qualifications and Experience
3
Patient-Specific Factors
Texas Emphasis
4
Good Faith Contracting Efforts
Federal Only
5
Market Share
Federal Only
6
Quality and Outcome Measurements
Federal Only
7
Additional Factors

AI Draft Opinion

Version 3

I. Authority & Jurisdiction

This determination is issued pursuant to 45 CFR Part 149, Subpart B...

II. Services at Issue

CPT 27447 — Total knee arthroplasty, DOS 2024-03-15...

V. Statutory Factor Analysis

Factor 1 (Medical Necessity): Supported. The provider demonstrated...

Redacción de Opiniones con IA

Vilulia's AI generates a complete draft opinion following the standard IDR template — reducing a 2-4 hour manual process to under 30 minutes of arbitrator review.

Pulls from all structured case data — parties, CPT codes, financials, benchmarks, offers
Incorporates all 7 factor analysis findings with supported/not-supported indicators
Regenerate with free-text instructions to refine specific sections
All draft versions saved and viewable — never lose previous work
Generate opinions in English, Spanish, French, German, or Portuguese

Por Qué las Entidades IDR Eligen Vilulia Sobre Salesforce

Salesforce requires $150K-$300K in custom consulting to build IDR workflows from scratch, plus $300-$450/user/month in licensing. Vilulia includes purpose-built IDR tools in every Professional and Enterprise Arbitrate subscription.

$75/case
Per determination — no consulting fees
< 30 min
AI-assisted opinion review time
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Implementation & consulting fees

Precios Simples y Transparentes

Medical Billing IDR is included in Professional and Enterprise tiers of Vilulia Arbitrate and Vilulia Complete at no additional monthly cost.

$75 per determination
Usage-based fee charged only when an arbitrator completes a determination

Enterprise pricing is custom-negotiated and can be discounted or waived as part of enterprise contracts.

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