Compatível com o No Surprises Act

IDR de Faturamento Médico
Construído para o No Surprises Act

Processe casos de Resolução Independente de Disputas federais e estaduais de ponta a ponta. Importe casos do CMS, avalie elegibilidade, gerencie arbitragem estilo beisebol com ofertas finais seladas, analise todos os sete fatores estatutários e gere pareceres com IA — tudo em uma plataforma. Registro integrado de códigos CPT com mais de 16.978 códigos. Incluído nos planos Profissional e Empresarial.

No Surprises Act (45 CFR Part 149)
URAC Accreditation Support
5 Languages Supported

End-to-End IDR Workflow

From CMS import to completed determination in seven clear steps

1

Import

Upload CSV/Excel from CMS

2

Screening

6-item eligibility checklist

3

Eligible

All checks passed

4

Assigned

Arbitrator assigned

5

In Progress

Offers being submitted

6

Determined

Winning offer selected

7

Closed

Case finalized

Purpose-Built IDR Tools

Everything IDR entities need — without the Salesforce consulting bill

Importação em Massa de Casos

Importe casos de exportações do portal CMS (CSV/Excel) com mapeamento automático de campos, validação de formato de código CPT contra o registro integrado de mais de 16.978 códigos e detecção de referências CMS duplicadas. Baixe o modelo CSV antes da sua primeira importação. Suporta até 50.000 linhas por upload.

Arbitragem Estilo Beisebol

Arbitragem de oferta final aplicada no nível da plataforma. Ofertas seladas, submissões bloqueadas, prazos opcionais por disputa com lembretes automáticos, e o árbitro seleciona uma oferta exatamente como escrita.

Eligibility Screening

Six-item manual checklist covering jurisdiction, batching, timelines, negotiations, disclosures, and QPA. Auto-advances status when all checks pass.

Análise de Fatores Estatutários

Análise estruturada para todos os 7 fatores requeridos com conclusões em texto livre e alternadores de suportado/não suportado. A validação de completude garante que todos os fatores exigidos pela jurisdição tenham conclusões antes da determinação. Ramificação Federal vs Texas integrada.

QPA & Benchmark Tracking

Track QPA and Fair Health 50th/80th percentile benchmark data per dispute. Federal cases show QPA fields; Texas cases show Fair Health fields.

AI Opinion Drafting

Generate complete draft opinions following standard IDR template structure. Regenerate with custom instructions. Multiple versions tracked. 4,000-8,000 tokens per generation.

Relatórios de Conformidade CMS

Exportações CSV trimestrais alinhadas ao formato de Arquivo de Uso Público do CMS com lembretes automáticos aos administradores no início de cada período de relatório. Sempre exportado em inglês conforme requisitos do CMS.

Arbitrator Performance Metrics

Per-arbitrator reporting: total cases, average days to determination, provider win rate, and plan win rate. Full audit trail for URAC accreditation support.

Exportação de Documento Word com Marca

Exporte pareceres como documentos Word formatados profissionalmente com a marca da entidade, 10 seções estruturadas com títulos em numeração romana, tabelas financeiras, bloco de assinatura e números de página — prontos para revisão e assinatura.

Busca Preditiva de Código CPT

Busca durante a digitação em mais de 16.978 códigos CPT e HCPCS da Tabela de Honorários Médicos do Medicare do CMS. Os resultados incluem número do código e categoria para todos os usuários. Locatários licenciados pela AMA visualizam descrições de procedimentos e podem pesquisar por texto de descrição.

Platform-Enforced Sealed Offers

A Lei No Surprises Act exige arbitragem estilo beisebol onde cada parte submete uma única oferta final. O Vilulia aplica isso no nível da plataforma — sem soluções alternativas, sem exceções. Defina prazos opcionais por disputa com lembretes automáticos de 24 horas e alertas de atraso.

Each party submits independently — offers are locked once submitted
Parties cannot see the opposing offer until both are in
Only arbitrators and tenant admins can view both offers
The arbitrator must select one offer exactly as written — no custom amounts

Determination

Both Offers Received
Provider Offer
$4,250
Locked
Plan Offer
$2,100
Locked

All 7 Statutory Factors

Structured analysis with jurisdiction-aware display for Federal and Texas cases

1
Medical Necessity
2
Provider Qualifications and Experience
3
Patient-Specific Factors
Texas Emphasis
4
Good Faith Contracting Efforts
Federal Only
5
Market Share
Federal Only
6
Quality and Outcome Measurements
Federal Only
7
Additional Factors

AI Draft Opinion

Version 3

I. Authority & Jurisdiction

This determination is issued pursuant to 45 CFR Part 149, Subpart B...

II. Services at Issue

CPT 27447 — Total knee arthroplasty, DOS 2024-03-15...

V. Statutory Factor Analysis

Factor 1 (Medical Necessity): Supported. The provider demonstrated...

AI-Powered Opinion Drafting

Vilulia's AI generates a complete draft opinion following the standard IDR template — reducing a 2-4 hour manual process to under 30 minutes of arbitrator review.

Pulls from all structured case data — parties, CPT codes, financials, benchmarks, offers
Incorporates all 7 factor analysis findings with supported/not-supported indicators
Regenerate with free-text instructions to refine specific sections
All draft versions saved and viewable — never lose previous work
Generate opinions in English, Spanish, French, German, or Portuguese

Why IDR Entities Choose Vilulia Over Salesforce

Salesforce requires $150K-$300K in custom consulting to build IDR workflows from scratch, plus $300-$450/user/month in licensing. Vilulia includes purpose-built IDR tools in every Professional and Enterprise Arbitrate subscription.

$75/case
Per determination — no consulting fees
< 30 min
AI-assisted opinion review time
$0
Implementation & consulting fees

Simple, Transparent Pricing

Medical Billing IDR is included in Professional and Enterprise tiers of Vilulia Arbitrate and Vilulia Complete at no additional monthly cost.

$75 per determination
Usage-based fee charged only when an arbitrator completes a determination

Enterprise pricing is custom-negotiated and can be discounted or waived as part of enterprise contracts.

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